Location
Remote
Job Type
Full-time
Posted
July 08, 2026
Job Description
Adjudicador de Reclamos
Ubicación: Medellín
Tipo de Posición: Posición Permanente
Horario: Lunes a Viernes, 7:30AM - 5:00PM - Calendario Colombiano / Híbrido
Descripción
El Adjudicador de Reclamos es responsable de evaluar y procesar reclamos de acuerdo con los incentivos de la póliza y las condiciones contractuales, asegurando altos estándares de calidad a través de una adjudicación precisa de los reclamos.
Responsabilidades y Funciones
- Revisar y adjudicar reclamos basados en los incentivos de la póliza.
- Presentar reclamos complejos para análisis de cobertura al departamento médico.
- Generar informes detallados sobre el procesamiento de reclamos.
- Implementar codificación CTP.
- Ejecutar codificación ICD-10 para diagnósticos.
- Validar información bancaria para pagos de reclamos.
- Asociar medicamentos con los diagnósticos correspondientes.
- Asegurarse de que los gas...
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