Adjudicador de Reclamos (Medellín)

Adjudicador de Reclamos.

Ubicación: Medellín

Tipo de Posición: Posición Permanente

Horario: Lunes a Viernes, 7:30 AM - 5:00 PM - Calendario Colombiano / Híbrido

Descripción

El Adjudicador de Reclamos es responsable de evaluar y procesar reclamos de acuerdo con los beneficios de la póliza y las condiciones contractuales, asegurando altos estándares de calidad a través de una adjudicación precisa de los reclamos.

Responsabilidades y Funciones

• Revisar y adjudicar reclamos basados en los beneficios de la póliza.
• Presentar reclamos complejos para análisis de cobertura al departamento médico.
• Generar informes detallados sobre el procesamiento de reclamos.
• Implementar codificación CTP.
• Ejecutar codificación ICD-10 para diagnósticos.
• Validar información bancaria para pagos de reclamos.
• Asociar medicamentos con los diagnósticos correspondientes.
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