Dictaminador Médico Senior

Objetivo del puesto:

Dictaminar reclamaciones de reconsideraciones y quejas de gastos médicos mayores en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones del contrato de seguro y con apego a las políticas y procedimientos internos.

Principales Funciones:

• Dictamen de casos médicos
• Análisis de documentos ingresados a la compañía
• Verificación de información administrativa de las Condiciones Generales con las cuales se emitió la póliza de GMM.
• Verificación de Condiciones particulares y endosos de la póliza bajo la cual se solicita afectar.
• Integración de un dictamen médico y administrativo; y emitir una respuesta definitiva de cobertura, limitación o improcedencia de un siniestro.
• Realización de análisis de casos y canalización a las diferentes áreas correspondientes en caso de aplicar (área Internacional, +Care, CASS, Antifraude, Etc.)

Requisitos:

• Form...